Los Centros de Salud tendrán acceso a una plataforma de gestión de la información médica.

Los Centros de Salud del Servicio Extremeño de Salud (SES) tendrán acceso al recientemente inaugurado software para todos sus centros médicos. Esta plataforma informática permitirá acceder a todo el historial clínico y realizar gestiones médicas desde los Centros de Salud de la región autonómica de Extremadura. Esperan tenerlo a disposición del ciudadano para finales del 2015.

 

El software informático fue presentado en sociedad por Luis Alfonso Hernández (Consejero de Sanidad de la Comunidad Autónoma), quien lo ha descrito como un nuevo modelo de atención al servicio del paciente. Con esta herramienta el paciente y los médicos que lo atiendan tendrán una visión global de la información clínico-médica y quirúrgica del paciente. La plataforma informática contiene todos los datos personales, clínicos y sociales de los pacientes. Tiene información sobre su discapacidad, actos intervencionistas, dependencia, cronicidad, actos quirúrgicos, y también información administrativa sobre sus prestaciones, sus peticiones, o de las valoraciones sobre los distintos grados de incapacidad que le pudieran atener. Esta herramienta informática para los Centros de Salud a la que también tendrán acceso, tanto los profesionales sanitarios (médicos, enfermeras) de las agencias sanitarias públicas como las empresas privadas que tengan conciertos con los Centros de Salud Extremeños pretende dar una respuesta útil a sus usuarios y exponer la información médica a los usuarios y personal médico bajo su más estricto permiso.

Según un estudio e los centros de salud los traumatismos faciales por agresiones son la primera causa de fracturas maxilofaciales.

Los traumatismos faciales por agresiones se han convertido en la primera causa de fracturas maxilofaciales según la SECOM y los centros de salud de España. Estas lesiones duplican a las que tienen los accidentes de tráfico. Además , los traumatismos faciales “ocasionan lesiones menos graves en los ocupantes de los vehículos debido a la generalización del uso del cinturón de seguridad y el airbag”, ha comentado el Dr.  Javier González Lagunas (presidente de la SECOM).

 

Hay que recalcar que los avances en cirugía oromaxilofacial permiten devolver la funcionalidad a una mandíbula fracturada de manera inmediata, mientras el hueso se acaba de consolidar. Esta fijación permite al paciente el movimiento de la mandíbula desde el 1er día, a diferencia de lo que ocurría hasta hace poco, en que el paciente apenas podía abrir la boca en el periodo medio de consolidación del hueso. Osea 90 días.

 

Otro de los grandes avances que se han logrado recientemente en la cirugía oral y maxilofacial es la ausencia de cicatrices visibles, ya que la intervención de realiza de forma endoscópica e intra oral. De hecho, un estudio publicado el pasado mes de octubre en la revista “British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery” demuestra que el tratamiento endoscópico de las fracturas mandibulares es una cirugía mínimamente invasiva que evita las complicaciones de una reducción abierta y fijación interna.

MÁS DE 30.000 PERSONAS AL AÑO MUEREN POR AMIANTOSIS SEGÚN UN ESTUDIO DEL SERVICIO DE CITA PREVIA CENTRO SALUD

Más de 30.000 personas morirán por neoplasias provocado por la exposición al amiento según los datos del servicio de cita previa en los centros de salud de ESPAÑA. Se trata de una fibra, que se utilizaba para el aislamiento térmico en la construcción. Su inhalación puede producir mesoteliomas (cáncer de la pleura), derrames pleurales, cánceres de pulmón y asbestosis. El tiempo de latencia entre la exposición y la enfermedad es de más de 15 años, así pues en los próximos años seguirán apareciendo enfermedades debidas a contactos producidos en los últimos 25 años, pues siguen existiendo gran cantidad de inmuebles con este material. De hecho solo en España entre 1970 y 1990 se importaron más de 3 millones de toneladas de amianto para el uso industrial. La prohibición de su uso en España se estableció en el 2002.

 

En un estudio reciente y expuesto en los estamentos del ministerio de salud, publicado en los Archivos de Bronconeumologia, se demustra que el amianto supone el 16% de las enfermedades profesionales registradas en Barcelona entre 1988 y 1992. Estos datos son extrapolables a la población urbana del resto de España. De hecho se ha hecho una propuesta a las diferentes comunidades autónomas para cotejar estos datos. Los servicios de los centros de salud y caps llevarán a cabo estos estudios recabando datos de los pacientes que acudan a los centros de salud de España sobre sus hogares y establecimientos comerciales. En una primera fase se han adscrito los siguientes servicios: centros de salud Madrid, centro de salud Murciano, centro de salud Valencia, centro de salud Sevilla, centro Canario de salud, centro de salud Zaragoza, centro de salud Alicante, y centro de salud Barcelona. En una segunda fase se acaban de firmar los convenios con el sistema de cita previa que atarán al sistema los servicios: centro de salud Logroño, centro de salud Malaga, centro de salud Ciudad Real, centros de salud Malaga, centro de salud Granada, centro de salud palma de Mallorca, centro de salud Albacete, centro de salud Salamanca, y centros de salud Valladolid. Es importante recalcar la bienvenida de los servicios autóctonos: centro de salud San Blas, centro de salud la Eria, centro de salud Sanchinarro, centro de salud Mirasierra, centro de salud Gran Capitan, centro de salud Canalejas, centro de salud Espronceda, centro de salud el Alisal, centro de salud Goya, centro de salud Zaidin Sur, centro de salud de Mairena del Alcor, y centro de salud Argüelles que con gran entusiasmo se han acogido a la iniciativa central.

 

En este sentido, el método de referencia para averiguar la presencia de amianto en el pulmón es el análisis de muestras de tejido pulmonar que requieren de una cirugía agresiva. El estudio tiene como objetivo la estandarización de un método de medida del amianto en muestras de lavado broncoalveolar (BAC en ingles). El BAC es un método menos invasivo que permite obtener una muestra de alrededor dos millones de alvéolos para ser analizada y determinar la presencia del toxico del amianto. Su mayor ventaja es que se puede detectar la presencia de amianto mediante microscopía óptica. El Ministerio de Salud pretende que el sistema de centro de salud cita previa concierte acuerdos con diferentes ciudades pilotos para empezar a realizar estas pruebas diagnosticas en las siguientes ciudades y servicios de: centro de salud cita y cita seguridad social. Para que este estudio tenga éxito necesitará de la participación activa del servicio para pedir hora con sus medicos, ya sea en su vertiente de promocion de la salud, promover la medicina natural, medicina alternativa, y la salud publica.

LA MITAD DE LOS INGRESOS HOSPITALARIOS Y ACCIONES EN LOS CENTROS DE SALUD LE PERTAÑAN A LOS PACIENTES MAYORES DE 65 AÑOS.

En la actualidad, las personas mayores de 65 años representan el 16% de la población española total. Este grupo poblacional consume la mitad de los ingresos hospitalarios (incluido centros de salud). Es decir los ancianos usan los servicios médicos y de salud de manera muy intensa. Los ancianos los más expuestos a la hora de padecer infecciones extra e intra-hospitalarias, especialmente las de origen respiratorio. Más del 40% de los ingresos hospitalarios se deben a la población mayor de 65 años, y la prevalencia de los ingresos se multiplica varias veces a partir de los 80 años. De ahí la necesidad de implantar programas de prevención en medicina, aplicados a este sector geriátrico. El rol del Ministerio de Salud debe ser esencial.

 

Gracias a un estudio nacional con los centros de salud y liderado por el centro de salud de Madrid se demuestran varios hechos. Se trata de una investigación socio sanitaria, basada en las dos últimas consultas realizadas por cualquier motivo al geriatra, y en la que también se han valorado las tasas de vacunación antigripal y anti-neumocócica. En este proyecto han participado 420 geriatras o médicos que realizan atención geriátrica en diferentes centros sanitarios, mayoritariamente en hospitales y centros de salud, y en total, se ha contado con datos de 840 consultas. Según se extrapola del estudio, las demencias, los procesos infecciosos y el dolor fueron los motivos de consulta más frecuentes. De hecho, el trabajo pone de manifiesto que 1 de cada 5 consultas se debe a enfermedades neurológicas, lo que revela el avance de las enfermedades neurodegenerativas entre la población mayor. El estudio concluye que, en 3 de cada 4 pacientes mayores de 65 años, se realizó algún tipo de actuación preventiva de vacunación durante el último año. Así, la referida a la gripe fue la intervención más frecuente, seguida a gran distancia de la vacunación antineumocócica y la antitetánica.

Decrecen los presupuestos sanitarios en los centros de salud por tercer año consecutivo

Los presupuestos de las Comunidades Autónomas (CCAA), para cubrir la sanidad pública (centros de salud, hospitales públicos, etc…), han ido disminuyendo cada año considerablemente hasta llegar a una inversión en el 2013 de 158 euros menos por habitante y año en relación a los presupuestos del año 2010. Esto supone un descenso importante en la asignación presupuestaria en el área de sanidad por parte de las CCAA que sin duda irá en detrimento de la calidad asistencias de la población. Garantizan la cita previa. Existe hasta 560 euros de diferencia por habitante y año entre la Comunidad Autónoma que más destina a sanidad, como es El País Vasco (1551 euros) y la que menos destina, que es la Comunidad Valenciana (965 euros) según los presupuestos de 2013.

 

El decrecimiento consecutivo de los presupuestos destinados a sanidad, desde 2010, evidencia que estos son totalmente insuficientes para satisfacer las necesidades asistenciales de la población en su conjunto. Esta insuficiencia es muy preocupante en aquellas CCAA que ya se encontraban entre las que tenían menores presupuestos en años anteriores. La medida afectará especialmente a los centros de salud Madrid, centros de salud Sevilla, centros de salud Valencia, centros de salud Zaragoza, y a los centros de salud Murcia.

 

También es noticiable el amplio proceso de privatizaciones en algunas CCAA (más específicamente en los centros de salud Madrid). Esto encarece notablemente los costes y hace que los presupuestos aún más insuficientes. Más aún, hay que tenerse en cuenta que las liquidaciones de los presupuestos son generalmente superiores a lo previsto, con lo que estos se alejan aún mas de las necesidades de gasto y acabaran deteriorando el funcionamiento de la Sanidad Pública, en un claro incumplimiento de las promesas de mantener los servicios públicos fundamentales.

SEGÚN EL SERVICIO CANARIO DE SALUD MÁS DEL 50% DE LOS PACIENTES CON EPOC SIGUEN FUMANDO.

A pesar de que dejar el tabaco se ha demostrado como la intervención más eficaz para frenar el deterioro de la EPOC, un estudio epidemiológico de la EPOC en los centros de salud confirma increíblemente que más del 50% de los pacientes que sufren esta enfermedad siguen fumando. En los pacientes con EPOC, el coste por año de vida ganado ajustado a la calidad que tiene el tratamiento con broncodilatadores supera los 12.300 Euros; mientras que el coste de los tratamientos para dejar de fumar son unos 2.460 Euros. Si tenemos en cuenta que el único tratamiento que se ha demostrado realmente eficaz para detener la EPOC es dejar de fumar; mientras que los otros tratamientos sólo son sintomáticos, consideramos necesario facilitar el tratamiento del tabaquismo en los fumadores con EPOC. Mientras que los tratamientos con broncodilatadores están financiados por el Ministerio de Salud en los pacientes con EPOC, los tratamientos anti tabáquicos no lo están ni para este grupo de pacientes. Esta es una realidad de difícil comprensión y más en el actual momento de crisis económica. Los neumólogos apuestan por la financiación de tratamientos que científicamente han demostrado que mantienen una óptima relación coste-eficacia y éste es el caso de los tratamientos anti tabáquicos en el caso de los pacientes que sufren EPOC. Los neumólogos de la Consejería De Salud proponen que los pacientes con EPOC ejerzan presión sobre el sistema sanitario pidiendo cita en la seguridad social y demandando farmacología en forma de parches de nicotina de forma gratuíta.

LA EXCELENCIA Y EL USO RESPONSABLE DE LOS RECURSOS SON LOS PRINCIPALES RETOS ÉTICOS DE CADA CENTRO DE SALUD.

El Centro de Salud es la puerta de entrada de los ciudadanos al sistema de salud. En este escenario, el profesional sanitario tiene dos retos principales a veces difíciles de atender: buscar la excelencia en su gestión y, al mismo tiempo, hacer un uso responsable de los recursos. Con el objetivo de aportar una herramienta de utilidad en su gestión la Organización Médica Colegial (OMC) y la Fundación de Ciencias de la Salud, han editado la guía Retos Éticos en Atención Primaria, que supone la sexta de una serie de guías de ética en la práctica médica que ambas instituciones vienen publicando en los últimos años. Las cinco guías anteriores trataron temas como la intimidad y confidencialidad, la ética en cuidados paliativos, la ética en la objeción de conciencia, la ética de incentivos a profesionales sanitarios y la planificación anticipada de la asistencia médica. La guía recoge un total de 39 casos típicos con sus posibles soluciones, que si bien no pretenden ser una colección de recetas para casos conflictivos, sino contribuir a la formación en el manejo de conflictos éticos en el Centro de Salud. Para resolverlos, los autores han utilizado el método de deliberación, que tiene por objetivo la toma de decisiones razonadas. Es decir, se intenta enriquecer el análisis a fin de incrementar la prudencia. El procedimiento de análisis de los conflictos éticos sigue el siguiente esquema:

  1. presentación del típico caso
  2. aclaración de los hechos
  3. identificación de los valores
  4. análisis de los cursos de acción posibles
  5. identificación del curso óptimo
  6. comparación en el marco jurídico pertinente al caso

EL 80% DE LOS MÉDICOS DE FAMILIA EN LOS CENTROS DE SALUD SON PARTIDARIOS DE HACER EL TEST RÁPIDO DEL VIH

Pese a los avances en el manejo del VIH, el retraso diagnóstico observado entre los nuevos diagnósticos de infección por este virus es todavía elevado y el no detectar a tiempo la enfermedad no sólo tiene un impacto negativo sobre el propio paciente, también sobre el resto de la población. En el primer caso porque se beneficiarán menos del tratamiento y, en el segundo, porque es más probable que transmitan el virus a otras personas, aclara este experto. Por tanto, disponer del test rápido en la consulta del médico de familia podría incrementar la realización de la prueba del VIH, facilitando su ejecución, incrementando la aceptabilidad por parte del paciente y permitiéndole que conozca el resultado preliminar en la misma visita.

 

Los médicos de familia son partidarios de la introducción de la prueba rápida del VIH en sus consultas. Así se desprende de un estudio realizado por el Grupo de Trabajo del Diagnóstico Precoz del VIH en Atención Primaria en España. En este estudio el 80% está a favor de esta estrategia. El colectivo de médicos de familia es consciente del papel relevante que tiene tanto en el diagnóstico precoz del VIH, como a la hora de realizar intervenciones de prevención dirigidas a disminuir su transmisión a otras personas. Además, el 74,7% confiaría en el resultado obtenido con este tipo de test. Sin embargo, a pesar de su buena predisposición el trabajo, basado en los resultados de 1.308 cuestionarios cumplimentados en los centros de salud por médicos de familia, pone de manifiesto que el 70,4% de los encuestados, aunque conoce la existencia de la prueba, desconoce su funcionamiento. En este sentido, los facultativos no sólo alegan falta de tiempo para ofrecer el test, sino que también reconocen la falta de preparación (56,4%). Asimismo, también señalan estos motivos como barrera para dar un consejo asistido a los pacientes (49,2% por falta de tiempo – 34,5% por falta de preparación). Ante este panorama. A día de hoy, muchos médicos de familia desconocen su funcionamiento debido a la poca accesibilidad a la prueba pues por el momento solo está disponible en ámbitos muy concretos como ONGs o centros de salud relacionados con la salud sexual.

EN LOS CENTROS DE SALUD DE VARIAS COMUNIDADES AUTÓNOMAS IMPIDEN EL ACCESO A LOS NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES

Las tres sociedades de Médicos de Atención Primaria, SEMG, SEMERGEN, semFYC han realizado un contundente comunicado conjunto sobre la situación de algunas Comunidades Autónomas que están impidiendo el acceso de las novedades terapéuticas, especialmente, en el campo cardiovascular, como son los nuevos anticoagulantes orales. Aunque hace más de un año que se dispone en España de la posibilidad del uso de estos nuevos fármacos para la prevención de ictus en la fibrilación auricular no valvular, las tres Sociedades se muestran preocupadas con el modelo de prescripción que sigue siendo diferente entre Comunidades Autónomas, sobre todo en cuanto al papel que se le reconoce al Médico de Atención Primaria / Familia para la realización del informe y posterior visado de inspección. Las Sociedades Científicas de Atención Primaria están reivindicando desde hace tiempo lo obsoleto de este procedimiento en un modelo del Centro de Salud que ha demostrado su eficiencia desde hace más de 25 años.

 

El paradigma de los nuevos anticoagulantes es que impide a los Médicos de Atención Primaria / Familia de determinadas Comunidades Autónomas la posibilidad de indicar y prescribir un tratamiento que supone una de las mayores innovaciones recientes en terapéutica cardiovascular y priva a sus pacientes del beneficio del tratamiento, con las implicaciones clínicas y de pronóstico que esto conlleva. Además de suponer una infravaloración preocupante respecto a otros colegas, en cuanto a que se refiere a un tratamiento que hasta ahora les correspondía a los médicos de familia, (el seguimiento y gestión del paciente se realiza en Atención Primaria en más del 75% de los casos), se da la circunstancia de que es el médico de familia quien antes y mejor puede percibir y valorar las situaciones de mal control, entre otros motivos, por su proximidad al paciente, por el papel hasta ahora asumido en la creciente descentralización de la anticoagulación en los Centros de Salud, y por disponer de los registros clínicos necesarios. A su vez, también denuncian el agravio comparativo que existe entre los Médicos de Atención Primaria de diferentes Comunidades Autónomas por la diferencia de criterio por parte de las autoridades sanitarias para prescribir las novedades terapéuticas. Además, la medicina de atención primaria ha demostrado que es el ámbito idóneo para racionalizar la prescripción y priorizar a los pacientes que, inicialmente, podrían ser los mejores candidatos al tratamiento, de una manera progresiva y con las precauciones necesarias. No creen que sea necesario ni aconsejable sobrecargar más aún a otros especialistas, como cardiólogos, internistas, neurólogos, geriatras, con la toma de una decisión terapéutica que le corresponde al médico de familia.

EN LOS CENTROS DE SALUD DETECTAN QUE MÁS DE LA MITAD DE LOS PACIENTES DE PIÉ DIABÉTICO NO SE DIAGNOSTICA A TIEMPO.

La infección del pie es una de las afecciones más comunes derivadas de la diabetes por la culpa de la arteriosclerosis acumulada tras años de daño en el endotelio vascular. De hecho, el 25% de los diabéticos que ingresa en un centro hospitalario, lo hace por una infección en las extremidades inferiores. Sin embargo, su diagnóstico aún es tardío y en muchos casos se registran fallos en el proceso de derivación de los Centros de Salud que provocan que más del 50% de los pacientes acuda al especialista en fases avanzadas de la enfermedad, lo que repercute de forma directa en el cuidado y el proceso terapéutico. El reto continúa siendo optimizar el proceso terapéutico de los pacientes desde la consulta de un Centros de Salud y desde la enfermería, sentando una base sólida para que el circuito asistencial al que acceda el paciente garantice un correcto manejo de la enfermedad.

 

Esta falta de cohesión diagnóstica hace que cada paciente sea tratado de diferente manera en función del especialista por el que comience el proceso asistencial y por tanto varíe el tratamiento que se le ofrece. La solución tal vez pase por la creación de las Unidades de Pie Diabético, que permiten un abordaje multidisciplinar y que han demostrado ser una herramienta fundamental tanto para el tratamiento de esta enfermedad como para su prevención. Se trataría de Unidades funcionales que agrupan equipos multidisciplinares de profesionales con el fin de tratar el Pie Diabético desde todos los ámbitos posibles, como angiología y cirugía vascular, endocrinología, traumatología, podología o asistencia social, y así mejorar su pronóstico. Una Unidad de este tipo no sólo sería eficiente, sino también eficaz; no necesitarían de estructuras físicas ni de presupuestos alternativos, y está comprobado que el paciente presenta en menor medida estadios avanzados de la enfermedad. De hecho, los resultados ofrecidos por las unidades ya instauradas en varios puntos de nuestro país, como Barcelona, Madrid, Bilbao, y muestran una clara mejoría en el proceso terapéutico del paciente, logrando reducir la tasa de amputaciones, la estancia hospitalaria, así como la incidencia.